Open-angle glokòm se yon patoloji kwonik nan je yo, akonpaye pa presyon preskripsyon intraocular ak yon atrofi gradyèl nan nè a optik, menase avèg konplè. Ki jan yo rekonèt maladi sa a, ki se de pli zan pli yo te jwenn nan jèn moun, epi tou ki jan yo trete li, nou pral konsidere plis.
Fèmen-ang ak louvri-ang glokòm - diferans ki genyen
De fòm patoloji yo li te ye: louvri-ang glokòm ak fèmen-ang glokòm. Nan de ka yo, rezilta a nan pwosesis pathologie nan tisi yo nan je a se pèt la nan nè a optik, ki mennen ale nan avèg. Nan je nou yo, se likid dlo kontinyèlman fòme, ekoulman pwodiksyon an ki rive nan twou ki sitiye ant korn a ak iris la (ang lan filtraj).
Akòz balans lan nan flo a ak sòti nan imidite je yo, se yon presyon espesyal konstan konsève. Si akòz rezon divès kalite ekoulman pwodiksyon an nan likid la entraokilè vin pi difisil, li kòmanse akimile, ki mennen nan yon ogmantasyon nan presyon. Kòm yon rezilta, nè a optik ak lòt tisi ki tou pre kòmanse fè eksperyans yon chay konstan, se rezèv san detounen, ipoksi rive, ak moun nan pèdi je.
Avèk glokòm louvri-ang, ang lan filtraj rete kòm lajè epi ouvè kòm li ta dwe, ak yon obstak nan liberasyon an nan imidite rive nan kouch yo byen fon nan je la. Fòm sa a nan maladi a devlope tou dousman, piti piti. Avèk glokomi a ang-fèmen, gen yon blokaj byen file nan kanal la egzeyat, i.e. ang lan nan chanm lan devan vin fèmen. Nan ka sa a, presyon entraokulèr ogmante rapidman, yon atak egi ka rive, ki egzije imedyat asistans.
Open glokòm ang - lakòz
Tou depan de mekanis la nan devlopman nan patoloji, prensipal louvri-ang glokòm ak segondè yo izole. Espès yo an premye devlope poukont yo epi ki asosye ak faktè jenetik. Li te etabli ke potansyèl la yo devlope patoloji detèmine karakteristik yo ki nan estrikti a nan ang la anterior chanm nan je yo. Ansanm ak sa, chanjman nan sistèm drenaj la se nan kèk depandans sou vyolasyon nan sistèm andokrin an, sistèm nève a, nan veso yo. Se poutèt sa, ka maladi a dwe asosye ak pathologies sa yo:
- ateroskleroz ;
- maladi hypertensive;
- migrèn ;
- dyabèt mele;
- myopya nan yon degre ekstrèm, elatriye.
Segondè glokòm ki fòme kont background nan nan lòt maladi destriktif oswa enfeksyon-enflamatwa nan je yo, konsekans yo nan blesi, boule, pwosesis timè, entoksikasyon. Dapre dènye etid yo, devlopman nan maladi a enfliyanse pa faktè tankou yon fòm sedantèr, mank nan aktivite regilye fizik, move abitid, twòp pwa kò.
Louvri ang glokòm - degre
Bay chanjman yo gradyèl pathologie nan tisi yo je, souvan sekans devlope pwosesis, louvri-ang glokòm divize an plizyè degre (etap). An menm tan an, nivo presyon anndan an ka nòmal (mwens pase 27 mm Hg), modere (ki soti nan 28 a 32 mm Hg) oswa segondè (plis pase 33 mm Hg). Nou karakterize tout premye etap yo nan glokòm louvri-ang.
Open angle premye degre glokòm
Nan etap sa a, ki se etap inisyal la, pa gen okenn pwononse chanjman pathologie yo obsève. Gen ka ogmante presyon entraokilè, yon chanjman ensiyifyan nan jaden an nan vizyon. Avèk yon egzamen espesyal oftalmolojik, chanjman nan fon an yo revele - aparans nan yon depresyon nan sant la nan disk la nè optik (ègzumasyon). Si glokòm louvri-ang detekte nan etap sa a, pronostik la nan patoloji a se favorab pou kapasite nan travay ak lavi nan pasyan yo.
Open angle glokòm 2 degre
Se etap nan dezyèm nan patoloji rele devlope. Pasyan ki dyagnostike ak glokòm avanse louvri-ang, plent yo espesifik, epi yo asosye avèk yon konjesyonèl nan jaden an periferik nan vizyon nan plis pase 10 degre soti nan bò a nan nen an. Anplis de sa, nan etap sa a, yon rediksyon konsantrik nan jaden an de vi, ki pa rive nan 15 degre, ka deja dwe te note. Lè yo fin fè egzamen an, li revele ke ègzumasyon nan disk la nè optik rive nan kwen li yo.
Louvri ang ang glokòm 3 degre
Pathological pwosesis nan etap sa a yo konsidere kòm lwen ale. Segondè glokòm louvri-ang, detekte nan etap sa a, konsidere kòm trè danjere. Defo vizyèl la ap ogmante. Gen yon diminisyon konsantrik nan jaden an de vi nan youn oswa plizyè segman, ki depase 15 degre. Se fouy nan disk la nan nè a optik agrave. Souvan, nan pasyan ki gen yon degre twazyèm nan glokòm, gen rete yon vizyon tiyo, nan ki yo gade tankou si nan yon tib etwat.
Louvri ang ang glokòm 4 degre
Dyagnostike glokòm 4 degre - etap tèminal nan maladi a. Nan pifò ka yo, yon moun deja konplètman pèdi je sou youn oswa tou de je yo. Gen kèk pasyan yo toujou kapab wè mal akòz ti "zile a" nan jaden an vizyèl. Anplis de sa, li posib kenbe yon sansasyon limyè, sepandan, si pwojeksyon nan reyon limyè yo mal detèmine. Avèk posibilite pou gade fon, atrofi nan nè a optik etabli.
Ouvè glokòm ang - sentòm yo
Nan premye etap yo byen bonè, sentòm glokòm prensipal louvri-ang yo se konsa endefini ke kèk nan pasyan yo ap enkyete e yo ap vire nan oftalmològ la. Siy sa yo ki parèt regilyèman oswa de tan zan tan yo ta dwe pridan:
- yon santiman nan malèz nan je yo, tansyon, rèd;
- doulè minè nan zòn òbit la;
- doulè nan je yo ;
- lekrimasyon ;
- woujè nan je yo;
- deteryorasyon nan vizyon nan solèy kouche ak fènwa;
- aparans nan lakou lakou lè gade nan sous la limyè;
- twoub vizyon, aparans nan yon "grille" devan je yo.
Ouvè glokòm ang - dyagnostik
Souvan, dyagnostik la nan "louvri-ang glokòm" se etabli aksidantèlman pandan egzamen planifye pwofesyonèl, egzamen an nan biwo a nan optik. Yon konplèks nan mezi dyagnostik, lè ouvè-ang glokòm yo sispèk, gen ladan etid sa yo:
- mezi presyon anndan eyeball la (espesyalman enfòmatif diagnostics chak jou, nan ki li posib yo detekte fluctuations siyifikatif nan endis yo);
- gwosè a nan lantiy la nan je a ak chanm lan antérieure;
- egzamen an nan estrikti nan fon an pou chanjman pathologie pa byomikroskopi;
- perimèt - definisyon konble nan jaden nan vizyon;
- evalyasyon refraksyon (kapasite sistèm optik pou refè reyon limyè);
- gonioskopi - vizyalizasyon de kwen an louvri nan chanm anterior nan je a, definisyon an amelyore pigmantèr, dansite ogmante ak paralezi nan zòn nan tracheculae scleral korna,
Kouman trete glokòm louvri-ang?
Depi moman sa a lè glaucoma louvri-ang dekouvri, tretman yo dwe te pote soti toujou. Li poko posib pou l geri ògàn yo nan vizyon, men li ka kontwole maladi a, epi pwogrè li yo ka sispann. Tretman pou louvri-ang glokòm baze sou teknik konsèvatif ak operasyonèl, ki depann sou nati a nan patoloji a. Travay prensipal la medikal nan ka sa a se prevansyon an oswa rediksyon nan domaj nan nè a optik. Sa mande:
- diminye presyon entraokilè;
- redwi oswa elimine ipoksi nan tisi yo je (espesyalman disk la optik);
- retabli metabolis la detounen nan grenn je a;
- korije patoloji asosye yo.
Nan premye etap yo byen bonè, konsèvatif terapi se souvan efikas, ki enplike dwòg diferan ak louvri-ang glokòm, tou de lokal yo ak sistemik. Anplis de sa nan yo, teknik fizyoterapi yo konn itilize pafwa, nan mitan ki - elektwostimilasyon nan disk la optik. Si tretman sa yo reyalize bon rezilta, Lè sa a, pasyan an ap kontinye li, detanzantan, omwen de fwa nan yon ane yo te egzamine pa yon oftalmològ. Koreksyon nan tretman ka nesesè si se yon deteryorasyon nan nè a je detekte.
Preparasyon pou tretman nan glokòm louvri-ang
Kòm yon terapi lokal, gout je yo itilize ak glokòm louvri-ang, ki ta dwe itilize regilyèman, estrikteman nan tan. Dwòg sa yo gen yon diferan direksyon aksyon. Konsidere sa ki gout kapab preskri ak glokòm louvri-ang (lis):
- diminye pwodiksyon an nan likid entraokilè :
- Proxodolol;
- Timolola Maleate;
- Arutimol;
- Dorzolamide hydrochloride;
- Betaxolol;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamide;
- amelyore ekoulman pwodiksyon an nan imidite:
- Pilocarpine;
- Xalatan;
- Travatane;
- Armin;
- Tosmilen;
- Phosphacol;
- Latanoprost;
- Carbachol;
- gout aksyon konbine:
- Kosopt;
- Fotil;
- Proxopheline;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotil forte.
Si gout je pa ase kontwole presyon an andedan vwayèl la, Anplis de sa preskri dwòg yo nan aksyon sistemik:
- Clofeline;
- Anaprilin;
- Proserin;
- Hypothiazide.
Anplis de sa, amelyore sikilasyon san nan nè a optik ak pwoteje selil yo nè preskri dwòg vaskilè, antioksidan, vitamin:
- Cavinton;
- Gliatilin;
- Milgamma.
Tretman chirijikal nan glokòm louvri-ang
Nan ka grav, terapi konsèvatif pa pwodwi efè apwopriye, ak teknik chirijikal yo rekòmande diminye presyon entraokilè. Nan ka sa a, kèlkeswa kalite operasyon, vizyon pa ka amelyore ak konplètman geri. Nan ka kote glaucoma louvri-ang nan degre nan 4yèm dyagnostike, operasyon an ka initil, epi si se vizyon an rezidyèl konsève, menm mennen nan pèt konplè li yo.
Operasyon yo divize an de kalite:
- Lazè (argon ak selektif trabeculoplasty, sikloabasyon, elatriye);
- tradisyonèl chiriji (trabeculectomy, implantation sistèm drenaj, kanaloplasti, elatriye).