Si analiz la byochimik montre bilirubin ki wo nan san an, Lè sa a, gen pouvwa pou plizyè rezon. Pou konprann yo, sa li vo konsidere metabolis sa a sibstans.
Metabolis nan bilirubin
Bilirubin se yon anzim kòlè. Li prezan nan san an nan de fraksyon: endirèk (gratis) ak dirèk.
Selil san wouj (erythrocytes) nan pwosesis lavi imen toujou ap mouri epi yo ranplase pa nouvo. Kò mouri lage emoglobin, ki kase desann nan chenn globin ak yon molekil heme. Lèt la konvèti nan anzim nan gratis (indirè bilirubin). Nan fòm sa a, sibstans la se toksik, paske li fonn nan grès (men pa nan dlo), fasil Penetration nan selil ak enkonvenyans travay nòmal yo. Paske nati te bay yon mekanis pou "netralizant" Bilirubin endirèk: li, konekte ak albumin nan san, deplase nan fwa a, ak Lè sa a, anba aksyon an nan anzim li vin dlo-idrosolubl ak se elimine ak kòlè nan trip la piti. Sa a se bilirubin dirèk. Nan sòm, tou de fraksyon bay yon bilirubin komen, epi si li se wo, sa ki lakòz yo ta dwe chache an vyolasyon mekanis ki dekri anwo a.
Poukisa bilirubin leve?
Nou bay yon klasifikasyon senplifye.
Bilirubin endirèk ka ogmante paske:
- maladi nan sistèm ematopoyetik la;
- maladi fwa.
Se fraksyon nan dirèk nan anzim la yo te jwenn nan san an pi wo pase nòmal la lè:
- maladi fwa;
- enpasabilite nan kanal kòlè ekstrapatik.
Koulye a, konsidere chak gwoup nan plis detay.
Segondè bilirubin endirèk
Pou vyolasyon nan sistèm an hemopoietic gen ladan anemi emolitik, nan ki se yon gwo kantite erythrocytes detwi. Yo lage yon anpil nan emoglobin, ak kòmsadwa sa a se rezon ki fè poukisa endirèk bilirubin ogmante. Fwa a tou senpleman pa gen tan fè fas ak transfòmasyon li yo nan yon liy dwat (fraksyon sa a rete nòmal) ak plis eskretyon.
Sentòm anemi sa yo:
- vètij;
- feblès jeneral ak fatig;
- pallor;
- emoglobin ba ak kantite globil wouj;
- elaji larat.
Yon so ki sanble nan anzim la ka tou akòz malarya ak septis.
Pami maladi ipotèk yo, paske nan ki nivo nan bilirubin endirèk se wo, gen ladan yo:
- Sendwom Gilbert a ;
- Kriegler-Nayyar sendwòm lan;
- Lucy-Driskol sendwòm;
- akeri jalouzi ki pa-hemolytic.
Maladi sa yo se bagay ki ra.
Segondè bilirubin dirèk
Nan maladi fwa, ekoulman pwodiksyon nan kòlè ka detounen, paske nan ki bilirubin ki genyen nan li pa konplètman separe nan ti trip la, men se jete nan san an. Sa rive avèk viris epatit, bakteri, toksik ak otoiminitè.
Lòt kòz ki wo bilirubin dirèk nan san an:
- cholestasis entrahepik;
- prensipal siwo bilyè;
- jounal nan fanm ansent akòz sansiblite a nan kèk fanm nan kontni an segondè nan estwojèn;
- fwa timè.
Bile kite fwa a nan duodenum la nan yon sèl kanal, epi si lumèn li yo fèmen, se dirèk bilirubin enjeksyon nan san an. Sa rive lè:
- konpresyon nan kanal yo kòl soti nan deyò a paske nan enflamasyon kwonik oswa egi nan pankreyas la (pan);
- echinococcus fwa (parazit);
- divèrtikul nan duodenum a (anonal konjenital);
- timè duodenom la oswa pankreyas;
- awotè nan atè a espasyal;
- cholelithiasis;
- cholangit egi ak kwonik;
- timè nan kanal yo kòlè.
Tretman nan bilirubin ki wo nan san an preskri depann sou kòz ki te lakòz yon ogmantasyon nan konsantrasyon an nan anzim sa a.