Anjeneral, tèm "chòk nesans" nan obstetrik yo itilize pou deziyen nenpòt domaj nan ògàn ak sistèm tibebe ki fèk fèt la kòm byen ke manman an. Gen plizyè kalite patoloji sa yo, epi chak nan yo reprezante yon sèten danje.
Kalite chòk nesans
Tout blesi, lè delivre, ka divize an:
- chòk nan tibebe ki fèk fèt la;
- Chòk nan fanm lan nan akouchman.
Plis souvan domaj pandan pasaj nan kanal nesans la resevwa yon fwi. Pami blesi komen yo nan ti bebe a:
- Domaj mou tisi - abrasion, reyur, domaj nan tisi lar, misk, nesans kanal, cephalothorem.
- Nè blesi nan sistèm mis yo: fant ak frakti klavikul, femur, zepòl, sublikasyon nan jwenti yo, domaj nan zo zo bwa tèt yo.
- Blesi nan ògàn entèn: emoraj nan fwa a, adrenal, larat.
- Domaj nan sistèm nève santral la: chòk nesans entrakrani, chòk nan epinyè.
- Blesi nan sistèm nève periferik la: domaj nan plksus brachial la - Paressezi dwenyen-Erba / paralizi oswa Dejerine-Clumpke paralizi, paralizi total, paresezi dyafram, domaj nan nè a feminen.
Pami domaj yo resevwa pa yon fanm nan pwosesis pou yo bay nesans, li nesesè yo fè distenksyon ant:
- etann ak chire nan vajen an;
- rupture perineum a;
- vyolasyon entegrite nan matris la, kòl matris.
Nè blesi nan tibebe ki fenk fèt
Chòk nòmal se pi souvan ki lakòz yon vyolasyon pwosesis la nan livrezon, taktik yo nan bay nesans. Poutèt sa, domaj sou po, grès ki se yon manifestasyon souvan nan chòk nesans. Pami yo se:
- reyur;
- abrasion;
- petechiae;
- ecchymosis.
Se domaj sa yo detekte nan enspeksyon vizyèl nan tibebe ki fèk fèt la. Ògàn yo ak sistèm yo trè danjere. Yon karakteristik nan yo se absans la nan sentòm pandan plizyè jou e menm semèn. Pou idantifye yo, metòd rechèch adisyonèl yo nesesè. Rezilta a depann de tan tretman an ak deteksyon chòk nesans la.
Chòk fèt nan manman an
Chòk nan akouchman nan manman an rive akòz movèz kondwit, osi byen ke gwo gwosè fetis la. Vulvar rupture rive pi souvan nan rejyon an nan mòtèl la lèvr, clitoris la epi reprezante ti fant oswa dlo nan je. Blesi nan vajen an nan twazyèm lan pi ba nan li souvan konbine ak evantrasyon nan perineom a, epi si pati a anwo blese, se vout la nan vajen ak matris blese. Twazyèm pati vajen an, akòz kapasite segondè li yo detire, se raman blese. Bruch nan peryòd la rive sitou nan etap nan dezyèm nan travay.
Chòk nesans - lakòz
Analiz de kòz posib nan patoloji te fè li posib yo idantifye 3 gwoup prensipal nan faktè pwovoke yon vyolasyon:
- asosye avèk kondisyon manman an;
- Kondisyone pa eta nan fetis la;
- ki gen rapò ak mekanis nan pwosesis nesans la, sa yo rele "obstetrik chòk la."
Se konsa, nan mitan faktè sa yo "matènèl" yo, souvan yo rele obstetrisyen:
- byen bonè oswa, kontrèman, laj reta repwodiksyon;
- gestosis;
- anatomik etwat basen;
- matris ipoplasi ;
- maladi nan ansent lan: maladi kadyovaskilè, andokrin, maladi konsiltasyon;
- yon gwosès twò bonè;
- danjere kondisyon travay.
Yon gwo gwoup ki lakòz ki lakòz chòk nesans nan timoun yo se sa yo ki dirèkteman gen rapò ak ti bebe an. Se konsa, vyolasyon yo souvan te site:
- basen prezantasyon;
- rate dlo ;
- move pwezantasyon nan tèt la nan ti basen an;
- prematire;
- gwo gwosè nan fetis la;
- ipoksi entrauterin ;
- anomali nan devlopman entèrtinin;
- asfiksi.
Pami anomali yo nan travay la, akòz ki gen, pami lòt bagay, chòk la fèt nan kolòn vètebral la nan kòl matris, li nesesè yo fè distenksyon ant:
- vit oswa, Kontrèman, travay pwolonje;
- pote soti nan eksitasyon ritm nan absans aktivite travay;
- ki pa kowòdone aktivite jenerik;
- itilizasyon rezonab nan èd obstetrik (vire sou janm a, enpozisyon la nan forceps obstetrik, itilize nan yon ekstraktè).
Frakti nan akouchman
Sa a kalite chòk nan akouchman nan yon timoun ki lakòz nan pifò ka yo nan yon manyèl kòrèk obstetrik. Pi souvan, gen domaj nan klavikul a, zo nan men oswa pye (ki depann sou kalite prezantasyon an). Yo ka detekte ka zo kase subperiosteal nan klavikul la nan jou 2-3 apre livrezon. Nan moman sa a yon anfle dans, se yon callus ki te fòme nan sit la nan lesyon an. Akòz deplasman nan zo a, timoun piti a pa ka fè mouvman aktif ak manch, men lè li ap eseye pasivman, li kòmanse kriye.
Se ka zo kase nan zepòl la oswa anch akonpaye pa mank de mouvman nan pye yo, gen anfle, deformation, se domaje manm la vin pi kout. Nan ka chòk nan kalite sa a, yon bandaj jips aplike ak yon repositioning preliminè nan manm la blese. Nan ka yon ka zo kase nan kolye a, ti bebe a mete sou bandaj la Dezo, nan adisyon a manman an, li rekòmande pote soti yon swaddling sere nan tibebe ki fèk fèt la.
Nè blesi nan kolòn vètebral la
Nesans blesi nan kolòn vètebral la nan ti bebe yo rive souvan. Nan patoloji sa a ka gen ladan divès kalite vyolasyon:
- senyen nan kòd epinyè a;
- konpresyon nan kòd la epinyè, evantrasyon.
Nè blesi nan kòd la epinyè pa ka aparan vizyèlman, men akonpaye pa yon foto klib klere. Gen siy chòk nan rèldo:
- letaji ak ipotansyon nan misk;
- absans reflèks;
- fèb kriye pwolonje;
- dyafragmatik respire.
Se devlopman nan patoloji sa a akonpaye pa yon gwo risk pou yo touye yon tibebe ki fèk fèt nan echèk respiratwa. Chòk tibebe sa yo, asfiksèks kote li inevitab, ka lakòz lanmò tibebe a. Avèk yon devlopman favorab nan evènman gen yon retou annaryè gradyèl nan chòk nan rèldo. Se konsa ,, sou ranplasman nan yon ipotansyon vini spastity, gen reyaksyon vasomotor, yon swe, trofik la nan nève ak miskilè tisi amelyore. Limyè blesi yo akonpaye pa aparans nan sentòm newolojik: chanjman nan ton nan misk, reflèks ak reyaksyon motè.
Chòk nesans entrakrèn nan tibebe ki fenk fèt yo
Chòk nesans entrakranyen se yon konsekans konpresyon nan tèt la pa kanal nesans la. Vyolasyon fèt lè gwosè fetis la pa matche ak ti basen an oswa si aktivite travay la detounen (pwolonje travay). Prèske toujou entrakrani aksidan akonpaye pa yon emoraj, ki, tou depann de sit la nan lokalizasyon, yo ka:
- epidural - entèn cephalohememata yo sitiye ant Materyèl la dura ak zo yo nan zo bwa tèt la;
- Subdural - emoraji lokalize ant medulla solid ak arachnoid;
- Subarachnoid - ki chita nan espas ki subarachnoid;
- Intraventricular - pwolonje nan kavite a nan ventricles yo lateral;
- parenchymatous - emoraji nan sibstans la nan sèvo a, ki gen karaktè a nan yon ematom;
- melanje - emoraj miltip nan membranes yo nan sèvo a, ventricles, sibstans nan sèvo.
Nè blesi nan sistèm nève a
Pandan akouchman, domaj nan tou de santral la ak periferik nève sistèm se posib. Souvan, pwosesis la pathologie ki enplike rasin, plèksus, periferik ak nè kranyal yo. Pami blesi yo komen nan sistèm nève periferik la, souvan yo jwenn:
- parese nan plèksus brachial la;
- Duchenne-Erba parèz - ki asosye avèk domaj nan plèksis ak rootlets;
- parese nan pi piti abretrik nan Dejerine-Klumpke - plèksus la oswa rasin yo afekte, ki rezilta nan yon dezòd nan fonksyon an nan bra distak la.
Yo te detèmine blesi nan nève santral la nan yon etap bonè pa prezans nan sentòm karakteristik:
- diminye ton nan misk;
- restriksyon nan mouvman yo nan men yo ak pye;
- atrofi nan misk;
- aparans nan dyspnea;
- senyoz;
- respiratwa echèk.
Chòk nesans - sentòm
Siyati chòk nesans yo tèlman anpil ke doktè yo ini yo nan plizyè gwo gwoup - depann sou ki ògàn yo te domaje. Chòk nesans nan tèt la, pou egzanp, akonpaye pa fenomèn sa yo:
- enkyetid;
- dòmi twoub;
- rèd (twòp ton) nan misk yo kou;
- regurgitation;
- vomisman;
- Nystagmus (mouvman envolontè ritm rapid nan eyeballs yo);
- strabismus;
- pallor;
- tranbleman (tranble kou fèy bwa) nan misk divès kalite, kwasans.
Siy prensipal yo nan blesi tisi mou yo se:
- abrasion, reyur;
- emoraji.
Sou tromatizasyon nan sistèm nan zo di:
- restriksyon nan mouvman aktif;
- yon reyaksyon douloure (kriye) ak mouvman pasif sou bò a nan lesyon an;
- deformation ak mantèg nan zo domaje.
Chòk nesans - dyagnostik
Chòk nesans nan rejyon an matris pa lakòz difikilte nan dyagnostik - se tèt la nan timoun nan vire nan direksyon domaj, gen yon ogmantasyon nan ton nan misk soti nan bò opoze a. Sepandan, domaj nan ògàn yo entèn mande pou kondwit la nan metòd rechèch kenkayri. Pami metòd yo itilize pou detèmine:
- egzamen ak palpasyon nan branch, tèt;
- Ltrason nan zòn ki pwopoze a nan domaj;
- radyografi;
- tès fonksyonèl.
Tretman nan blesi fèt
Lè yon chòk nesans rive detekte, gadri enplike tout siveyans ak prevansyon konplikasyon. Manman an resevwa rekòmandasyon espesifik nan doktè ki dwe konplètman respekte. An jeneral, se terapi chòk nesans redui a:
- prevansyon enfeksyon tisi ki domaje mou;
- pote soti nan masaj, jimnastik medikal pou ogmante nan yon ton nan yon muskulat;
- imobilizasyon nan branch domaje;
- koreksyon chirijikal (nan ka entèn senyen, tortikoli, pou egzanp);
- Syndrom tretman pou domaj nan sistèm nève a.
Konsekans chòk nesans yo
Pou asire ke timoun pa gen retadasyon fizik ak mantal apre blesi fèt yo, manman yo dwe satisfè tout randevou yo resevwa yo. Sepandan, chòk nesans la se pa toujou inpénétrabl. Anpil tibebe ki fèk fèt sibi emoraji nan glann adrenal yo imedyatman devlope ensifizans kwonik adrenal. Blesi nan sistèm santral ak periferik nève yo se pi danjere, pronostik la ak konsekans depann sou gravite a nan maladi yo newolojik.