Asphyxia nan tibebe ki fenk fèt se yon konplikasyon ki devlope nan peryòd ki pi bonè apre akouchman an. Se patoloji sa a akonpaye pa yon vyolasyon pwosesis la respire ak travay la nan sistèm nan kadyovaskilè nan ti bebe an. Konsidere eta sa a nan plis detay, detèmine kòz li yo, kalite, nou pral jwenn: ki distenge ipoksi nan fetis la ak asfiksi nan tibebe ki fèk fèt la.
Ki sa ki "asfiksi" nan yon ti bebe ki fenk fèt?
Asphyxia nan tibebe ki fenk fèt se yon kondisyon nan yon ti òganis nan ki gen yon vyolasyon respire. Nan ka sa a, gen yon diferans ant patoloji sa a ak definisyon an nan "ipoksi nan tibebe ki fèk fèt la." Oksijèn grangou ( ipoksi ) devlope pandan gwosès oswa akouchman (èksfolyasyon plazantal, peze kòd lonbrik la), epi li akonpaye pa konsomasyon ensifizans oksijèn. Pwosesis la respire pa vyole. Asphyxia (asosiyasyon) karakterize pa yon sispann tanporè nan respire ak mande pou reanimasyon.
Kòz Asfiksi Tibebe ki fenk fèt
Asfiksi nan yon timoun pandan akouchman ka pwovoke pa anpil faktè. Nan ka sa a, kòz ki lakòz patoloji, yo ka dirèkteman gen rapò ak pwosesis la nan livrezon ak karakteristik sa yo nan devlopman entètoinin nan fetis la. Pami faktè prensipal yo ki lakòz asfiksi, doktè yo fè distenksyon ant:
- Sharp, fonksyone toudenkou nan san an ak nan kòd la lonbrit - yon ne nan kou ti bebe a , fòmasyon nan yon ne sou kòd la lonbrit, yon konstriksyon.
- Dezòd nan pwosesis la echanj gaz nan sistèm utero-placental la - prezantasyon move nan plas timoun nan, twò bonè ak detachman yon pati nan.
- Si nan pwosesis la nan sikilasyon nan plasenta a, ki te koze pa tansyon wo nan manman an.
- Rediksyon nivo oksijèn nan san manman an nan akouchman - anemi , maladi kadyovaskilè, maladi sistèm respiratwa.
- Difikilte pou respire nan fetis la se anomali nan devlopman nan poumon, kwonik pwosesis enfektye, konsekans medikaman yo pran.
Sa yo ki lakòz pwovoke prensipal astexy nan tibebe ki fenk fèt, ki devlope nan pwosesis pou yo livrezon. Sepandan, asfiksi kapab tou segondè nan karaktè lè yon maladi rive imedyatman apre nesans tibebe a. Pami rezon pou asfikseksyon segondè se:
- aspirasyon nan aparèy respiratwa a - likid k ap antre nan poumon yo;
- vyolasyon pwosesis sikilasyon nan sèvo a;
- imatite nan poumon yo - kò a pa kapab fè mouvman respiratwa;
- malformasyon konjenital nan sèvo a, kè, poumon.
Degre nan asfiksi nan tibebe ki fenk fèt
Tou depan de foto klinik la ak gravite nan maladi a, doktè yo fè distenksyon ant plizyè degre nan patoloji. Evalyasyon se te pote soti imedyatman apre nesans la nan ti bebe a nan minit la an premye. Klasifikasyon asfiksi nan tibebe ki fèk fèt se jan sa a:
- limyè degre;
- mwayèn;
- lou;
- lanmò klinik.
Asfiksi nan neonatal twò grav
Asfiksi nan degre ki grav yo karakterize pa absans nan kriyan, sepandan reyaksyon ti bebe a nan manyen se prezan. Pou l respire nan tibebe ki fenk fèt endepandan, men ralanti ak iregilye. Pye yo ak men yo gen yon lonbraj cyanotic, aktivite kè a pa kase. Apre w fin netwaye aparèy respiratwa anwo a nan larim ak likid, pote soti nan stimulation manyen (caresses do a, patting sou pinga'w yo) ak terapi oksijèn nan mask la, kondisyon an nan fèk fèt la nòmalize.
Yon timoun ki fèt nan yon eta nan asfiksi modere, imedyatman pa gen okenn pwoblèm ak respire. Nan ka sa a, ti twoub newolojik yo posib, nan fòm lan nan:
- ogmantasyon nan ton nan misk;
- tranbleman de manch, janm, machwè pi ba.
Asphyxia nan gravite modere nan tibebe ki fèk fèt la
Sa a degre nan andikap tou karakterize pa absans la nan kriyan nan moman nesans la. Nan ka sa a, reyaksyon an stimuli touche nan manyen pa obsève. Yon karakteristik karakteristik nan fòm sa a se yon chanjman nan koulè a nan po a, kidonk li se souvan refere yo kòm asfiksi ble nan tibebe ki fenk fèt. Mouvman respiratwa yo se yon nati sèl, sepandan, aktivite kè pa gen pwoblèm.
Asphyxia an mwayèn nan tibebe a mande pou vantilasyon. Pou fè sa, pi souvan itilize yon sak espesyal, detanzantan yon mask oksijèn. Fòm transfere nan patoloji toujou kite yon mak sou sante a nan tibebe a, chanjman nòmolojik provok:
- ogmante eksitasyon - kriye kriye, tranbleman pwolonje nan manch ak pye;
- depresyon - souse tete paresseux, aktivite motif ki ba (mouvman ak bra ak pye yo se pratikman pa te pote soti).
Asphyxia nan degre grav nan tibebe ki fenk fèt
Yon degre patoloji se akonpaye pa yon mank konplè nan respire nan moman nesans la. Po a akòz mank sikilasyon san vin pale. Se poutèt sa, fòm sa a nan patoloji refere yo kòm asfiksi blan nan tibebe ki fèk fèt la. Lè wap fè yon tès ki touche, tibebe a pa reyaji pou touche. Gen yon vyolasyon nan sistèm nan kadyovaskilè - lè koute kè son yo fòtman muffled oswa konplètman absan. Yon bradycardia fò devlope.
Sa a asphyxia nan tibebe ki fenk fèt mande pou reanimasyon ijan. Aksyon yo nan doktè yo ki vize a restore aktivite a respiratwa ak kadyak nan tibebe ki fèk fèt la. Se timoun nan ki konekte ak respiratè a. An menm tan an, se kòd la lonbranye ki administre ak medikaman ki ankouraje aktivite kadyak. Timoun sa yo pou yon tan long yo sou kenkayri a respire, ak imedyatman devlope grav pwoblèm newolojik, li posib reta devlopman neropsik.
Klinik lanmò yon tibebe ki fenk fèt
Lanmò nan klinik nan yon tibebe rive lè doktè ranje absans la konplè sou siy nan lavi yo. Nan ka sa a, apre yo fin fèt, ti bebe a pa fè nenpòt ki pwòp tèt ou-rale, pa gen okenn aktivite kadyak, reyaksyon a stimuli tou. Inisyasyon kòrèk ak alè nan mezi reanimasyon bay espwa pou yon rezilta favorab. Nan ka sa a, gravite a nan konsekans newolojik pou sante nan ti bebe a depann sou konbyen tan te mank de respire. Nan sitiyasyon sa yo, sèvo a grav anpil.
Asphyxia nan tibebe ki fèk fèt - sentòm yo
Pou evalye gravite patoloji sa a, doktè yo itilize echèl Apgar la. Metòd la baze sou evalyasyon endikatè plizyè nan yon fwa:
- refizabilite reflèks;
- respire;
- kè aktivite;
- ton nan misk;
- koulè po a.
Pou chak paramèt, pwen yo te ajoute, ki yo adisyone ak yon nòt an jeneral se pwodiksyon. Rezilta yo sanble tankou sa a:
- fasil degre - 6-7 pwen;
- mwayèn - 4-5;
- lou - jenn ti kabrit la ap pran pwen 1-3;
- lanmò klinik - 0 pwen.
Lè yo montre yon degre nan asfiksi, fanmsaj evalye sentòm yo prezan nan maladi a. Se batman kè a nan asfiksi nan tibebe ki fenk fèt redwi e li gen mwens pase 100 bat pou chak minit. Pou yon degre fasil nan asfiksi yo se karakteristik:
- premye souf la pran plas nan 1 minit;
- ton nan misk diminye yon ti kras;
- triyang nasolabial nan koulè ble;
- respire se febli.
Avèk yon degre mwayèn asfiksi, doktè ranje:
- febli pou l respire
- Pye yo ak bra vire ble;
- kantite batman diminye;
- ton nan misk diminye;
- pulsasyon nan kòd la lonbrit la obsève.
Se degre patikil sa a manifeste pa sentòm sa yo:
- respire se absan;
- grav bradycardia;
- atony nan misk;
- pallor nan po a;
- devlopman ensifizans adrenal;
- fò pulsasyon nan venn yo nan kòd la lonbrit.
Asphyxia nan tibebe ki fenk fèt - konsekans
Pale sou ki jan danjere astexik nan tibebe ki fenk fèt, doktè note ke ak yon degre grav nan vyolasyon, lanmò a yon tibebe se posib. Sa rive nan premye èdtan nan lavi. Avèk yon degre mwayèn ak twò grav, pronostik la favorab. Rezilta a depann de tan nan reanimasyon, prezans nan maladi konmizan yo. Konsekans patoloji ki te devlope pandan peryòd tibebe ki fenk fèt la ka leve, tou de nan premye èdtan yo nan lavi, ak nan yon laj ki pi gran.
Asphyxia nan yon tibebe ki fenk fèt apre akouchman - konsekans
Asfiksi grav nan tibebe ki fenk fèt yo, konsekans yo ki depann sou kòrèkteman an ak ponktyalite nan terapi a kòmanse, pa pase san yo pa yon tras pou kò a. Konplikasyon ka rive, tou de nan premye etap yo nan devlopman perinatal, ak nan yon laj ki pi gran. Ranfòse atrofi nan sèvo apre asfiksi nan ti bebe rive raman. Pami konplikasyon yo souvan nan peryòd la rekiperasyon bonè:
- konvulsif ansefalit;
- hydrocephalus;
- sendwòm ipèrtansif;
- ipo- oswa hyperexcitability.
Asphyxia nan tibebe ki fenk fèt - konsekans ki gen plis laj
Asphyxia ak ipoksi nan tibebe ki fenk fèt yo ki gen rapò ak sa yo konplikasyon nan gwosès ki afekte sante ti bebe a apre nesans li. Pwoblèm ka parèt nan kèk mwa, epi pafwa menm ane. Pami konplikasyon yo an reta:
- menenjit;
- nemoni;
- sepsis.
Tretman nan asfiksi nan tibebe ki fenk fèt
Lè evalye Apgar echèl 4 pwen oswa mwens, fèt nan minit nan premye, reanimasyon yo mande yo. Reyisitasyon nan yon tibebe ki fèk fèt nan asfiksi se te pote soti nan 4 etap:
- Release nan aparèy la respiratwa, asire patant yo. Li se te pote soti avèk èd nan yon katetè ak yon ponp elektrik. Si asfiksi fèt nan matris, se manipilasyon nan netwayaj la te pote soti imedyatman apre aparans nan tèt la.
- Kenbe pwosesis pou l respire. Se vantilasyon oksilyè te pote soti avèk èd nan yon sak pou l respire, epi si efikas, entibasyon se fè ak yon aparèy vantilasyon atifisyèl konekte.
- Retablisman sistèm sikilasyon an. Pou rezon sa a, se yon masaj kò fèmen fè, menm ak koupe (ak yon bradycardia nan 60-70 bat pou chak minit). Li se te pote soti nan peze sou brouyar la ak de gwo pous, ak yon frekans nan 100-120 fwa yon minit. Lè aktivite kadyak pa retabli nan yon minit, ale nan etap kap vini an.
- Administrasyon medikaman. Nan etap sa a nan terapi, doktè yo itilize dwòg sa yo nan trete asfiksi neonatal:
- Atropin 0.1% - 0.05-0.1 ml;
- Adrenalin 0.1% - 0.02-0.03 ml;
- Bikabonat sodyòm - 1-2 ml.
Prevansyon pou asfiksi tibebe ki fenk fèt
Yo nan lòd yo anpeche yon konplikasyon tèrib - fetis la ak asfiksi ki fèk fèt, mezi prevansyon yo ta dwe pran tou de nan etap nan planifikasyon gwosès, ak lè ti bebe a fèt. Pami direksyon prensipal yo:
- Terapi alè nan maladi extrajenital nan fanm ansent.
- Jesyon nan pwosesis la nan jès pran nan faktè risk kont.
- Kondiksyon nan siveyans entèstrin nan kondisyon fetis la ak placenta (Dopplerografi, ultrason).
- Prevansyon nan ipoksi pandan travay, alè clearance nan aparèy la respiratwa.