Modèn metòd chirijikal nan tretman eskli bezwen an fè ensizyon gwo, ki se reyalize gras a yon aparèy espesyal - yon andoskop, epi yo rele entèvansyon andoskopik sa yo. Laparoskopi se youn nan kalite ki pi komen nan andoskopi. Ann konsidere, ki sa li ye - yon laparoskopi, nan ki ka yo ka aplike.
Laparoskopi - ki sa li ye?
Operasyon sou ògàn yo entèn, ki fèt pa metòd la louvri, mande pou plis pase yon sèl Ensizyon yo rive jwenn konsantre nan pathologie. Operasyon andoskopik yo fè diferan: pou aksè nan kò a li oblije fè ponksyon ti oswa konplètman fè san blese tisi, entwodwi endoskop a nan chemen natirèl. Andoskop medikal la se yon tib long, nan fen ki se yon sous limyè tache ak yon mikwo-kamera ki montre imaj la sou monitè a. Anplis de sa, enstriman yo nesesè pou operasyon an yo pote nan ògàn nan atravè tib mens.
Operasyon andoskopi bay yon pakèt operasyon nan nenpòt domèn medikaman. Laparoskopi se yon teknik ki aplikab nan ògàn nan vant ak nan basen. Se andoskop nan ka sa a rele yon laparoscope. Gen plizyè varyete laparoskopi: medikal, dyagnostik ak kontwòl. Terapetik - minimal pwogrese manipilasyon, ki ka konsèvatif (medikaman administrasyon) oswa chirijikal. Dyagnostik ak kontwòl teknik yo te itilize yo visualized kondisyon an nan ògàn entèn yo.
Dyagnostik laparoskopi
Itilizasyon yon laparoscope pou dyagnostik la se etap final la nan deteksyon an nan kondisyon patholojik ak kòz yo nan ka kote etid konvansyonèl klinik fail fè sa. Souvan, bezwen sa a rive lè y ap fè yon dyagnostik diferans. Souvan yo etidye yon etid avèk:
- fòmasyon timè nan kavite nan vant, rejyon basen;
- Sendwòm doulè ki pèsistan nan jenèz unexplained;
- lakòz ak kòz klè;
- sispèk gwosès ektopik ;
- maladi chirijikal chirijikal nan kavite nan vant ak sentòm endesi.
Nan pifò ka yo, laparoskopi dyagnostik ak lakòz pèmèt yon santèn pousan konfyans fè yon dyagnostik, jan doktè a jere yo wè devyasyon yo mwendr. Pafwa manipilasyon dyagnostik yo konbine avèk tretman chirijikal nan patoloji yo devwale (retire nan timè, adezyon, eskizyon nan enèji an kantite ak sa yo sou).
Laparoskopi chirijikal
Operasyon Laparoskopik yo te pote soti, tankou si anba yon mikwoskòp, epi bay pi gwo vizibilite, paske ekipman ki itilize a kreye yon ogmantasyon karant-pliye, epi gras a optik la, se ògàn ki fonksyone enspekte nan ang diferan. Laparoskopi, tankou teknik tradisyonèl la, ka fèt nan yon fason ki planifye (paekzanp, ak retire kòl ) oswa ou dwe yon ijans (laparoskopi nan apendisit).
Li ta dwe te note ke laparoskopi se yon entèvansyon ki fèt ak pèt san minimòm ak doulè fèb. Mèsi a ensizyon ki pi piti yo, mak postoperatif yo prèske envizib, ki se espesyalman enpòtan pou jèn fanm yo. Kontrèman ak operasyon kavitè, laparoskopi pa mande pou entène lopital long ak konfòmite avèk rès kabann.
Laparoskopi - endikasyon
Se operasyon an nan laparoskopi ki fèt nan ka sa yo komen:
- enflamasyon nan vezikulèr a, prezans nan konpresyon nan li;
- espès ovè;
- enflamasyon nan anèks la;
- enninal èrni;
- èrni èrbal;
- èrni nan ouvèti a èzofaj nan dyafram a;
- sis nan fwa a;
- blokaj nan tib yo tronpyen ;
- myomèn matris;
- andometrioz ;
- omisyon nan matris la, vajen;
- adrenal timè glann;
- pwosesis adezif;
- urin enkonvenyans;
- premye etap premye kansè;
- pankreyas nekrozi;
- obezite.
Laparoskopi - kontr pou pote soti
Kontrokarosi laparoskopi gen sa ki annapre yo:
- puritan peritonit;
- asid ren oswa ensifizans renal;
- egi twoub nan sikilasyon serebral;
- grav devyasyon nan aktivite kadyak la oswa sistèm respiratwa;
- entastinal anlè;
- transfere dènyèman louvri operasyon yo;
- fen jès;
- emosyonèl chòk;
- siyifikatif pwosesis adezif nan basen an;
- bwonch opresyon ak ogmantasyon souvan;
- alèji ak anestezi.
Laparoskopi - ki jan pou prepare yo pou operasyon?
Si yon doktè preskri laparoskopi, ki jan pou prepare pou li, eksplike doktè a ki asiste. Anvan operasyon an, divès kalite manipilasyon dyagnostik (san ak pipi analiz, elèktokardiogram, radyografi egzamen, ultrason, elatriye) yo souvan fèt, se yon pasyan kesyone sou maladi yo transfere, operasyon, reyaksyon alèjik. Preparasyon pou entèvansyon ka enkli bagay sa yo:
- yon kèk jou anvan laparoskopi - konfòmite ak yon rejim alimantè salop-gratis, ki eksklizyon konsomasyon nan gra, griye, bagay dous, gazeuz ak alkòl bwason ki gen;
- refi manje ak bwè 12 èdtan anvan operasyon;
- pirifikasyon nan trip yo pa vle di nan yon enema (anvan dòmi oswa maten an anvan operasyon an);
- nan jou a nonmen - pran yon douch ak depilasyon zòn, ki pral opere.
Kouman se laparoskopi fè?
Laparoskopi, teknik la nan fè ki konplèks, se te pote soti sèlman pa ki gen eksperyans doktè ki trè kalifye ki te sibi fòmasyon espesyal. Sa a se akòz, inter alia, lefèt ke sou ekran an tout mouvman gen direksyon opoze a, epi tou li kreye yon pèsepsyon defòme nan pwofondè nan zòn nan trete. Laparoscopist la dwe parfe metrize teknik la kavite, paske pafwa yon sèl gen pou chanje nan teknik sa a lè konplikasyon rive oswa teknik la te pote.
Anvan operasyon an, pasyan an egzamine pa yon anestezi, ki moun ki chwazi kalite anestezi. Souvan fè anestezi endotracheal oswa anestezi konbine. Apre sa, pneumoperitoneum se fèt - ranpli kavite a nan vant ak gaz apwovizyone pa vle di nan yon zegwi anba kontwòl presyon ak vitès koule. Sa a se nesesè yo ogmante miray ranpa a nan vant, pou ke ou ka opere, minimal manyen lòt ògàn yo.
Pwochen etap la se entwodiksyon de trokar an premye (tib) nan miray la nan vant, kote se sit la ponksyon chwazi depann de ki kote ògàn nan opere. Atravè tib sa a se yon laparoscope enjeksyon, anba kontwòl nan ki trokar adisyonèl yo te pote-pou enstriman mizik. Apre yon egzamen apwopriye nan ògàn yo entèn, manipilasyon medikal yo te pote soti, apre yo fin ki lave nan jaden an fonksyone, liberasyon an nan gaz, koud nan ensizyon yo ak sou sa yo te pote soti.
Laparoskopik cholèstèktomi
Operasyon an pou retire gallbladder a, ki te fè nan aksè laparoskopik, lajman ki itilize nan cholelithiasis ak polip yo, yo te konsidere kòm preferab yo louvri entèvansyon ("lò a estanda"). Tou depan de konpleksite nan sitiyasyon an, se laparoskopi nan vezikulèr a te fè nan twa, kat oswa senk ponksyon nan miray la nan vant. Nan kèk ka, gen yon bezwen pou yon tranzisyon nan yon operasyon ouvè:
- obscures nan anatomi a nan rejyon an opere;
- Adhesion fò adezif;
- devlopman nan konplikasyon.
Laparoskopik apendektomi
Avèk yon enflamasyon nan anèks la, laparoskopi, teknik la nan ki se parfe te travay deyò, se fè selon endikasyon sa yo:
- Apendisis egi nan premye jou apre aparisyon maladi a;
- kwonik apendisit;
- enflamasyon egi nan anèks la nan konbinezon ak yon wo degre nan obezite oswa dyabèt mellitus;
- dezi pasyan an yo retire anèks la pa yon metòd dou.
Pou tout manipilasyon, li oblije fè twa ponksyon nan miray la nan vant, pwen yo pou ki yo chwazi depann sou karakteristik yo anatomik. Ka operasyon sa a dwe fèt anba anestezi lokal yo. Bezwen pou ale nan yon operasyon ouvè parèt nan ka sa yo:
- deteksyon peritonit;
- atipik kote anèks la;
- absè, pèforasyon;
- konplikasyon divès kalite.
Laparoskopi nan jinekoloji
Lè w konsidere aplikasyon an nan jaden an nan jnokoloji laparoskopi, li se vo anyen ke sa a se yon teknik ki nan anpil ka prezève ògàn yo repwodiktif: matris ak myomas, ovè nan spor, tib tronp nan gwosès ektopik. Souvan, se sèlman twa ti ponksyon yo mande, se konsa ke yon efè segondè kosmetik reyalize.
Avèk sèten endikasyon, laparoskopi ak hysteroskopi yo fè menm tan an. Hysteroskopi - manipilasyon, ki ka dyagnostik oswa operasyonèl, fè pou egzaminen kavite a matris, pran yon materyèl byopsi, trete patoloji sou pati nan ògàn sa a (pou egzanp, retire nan polip). Aparèy la pou manipilasyon - yon hysteroscope - se eleman nan kòl matris la. Konbinezon an nan laparoskopi ak hysteroskopi ogmante posiblite yo nan etabli sa ki lakòz kondisyon patholojik ak eliminasyon yo san yo pa bezwen an aplike anestezi de fwa.
Konplikasyon nan laparoskopi
Konplikasyon ki posib apre laparoskopi:
- domaj nan veso trokar nan veso sangen;
- pèforasyon nan ògàn entèn yo;
- ipotèmi;
- fòmasyon nan tronb;
- fonksyònman nan kè ak sistèm respiratwa;
- senyen;
- fòmasyon adezyon .
Recovery apre laparoskopi
Malgre lefèt ke laparoskopi se yon teknik minimòm pwogrese, ak pasyan yo ka egzeyate apre yon koup la jou, gen kèk rekòmandasyon yo bezwen pou fè pou evite konplikasyon alontèm. Se konsa, apre laparoskopi li nesesè:
- Konfòme ak rès kabann (ki soti nan plizyè èdtan a plizyè jou).
- Minimize aktivite fizik pou 6 mwa.
- Konfòme ak rejim alimantè ki kòrèk la preskri pa doktè a.
- Obsève rès seksyèl pou 2-3 semèn.
- Gwosès pa ta dwe planifye pi bonè pase 6-8 mwa pita.