Kansè endometri se yon maladi onkolojik ki souvan nan sistèm repwodiksyon an. Pathology gen yon orijin latè, kidonk li se raman dyagnostike nan premye etap yo byen bonè. Ann konsidere an detay kansè nan andometri a: sentòm ak siy, kòz, fòm, direksyon prensipal terapi.
Kansè endometriyè - faktè risk
Nan pasyan ki gen kansè andometri, laj la souvan depase 45-50 ane. Mekanis nan deklanche pou chanjman estriktirèl nan selil yo nan kouch matris la se pwosesis ki asosye ak menopoz. Disparisyon nan sistèm nan repwodiksyon pa pase san yo pa yon tras pou kò a. Pami lòt faktè risk posib, doktè idantifye kondisyon sa yo tankou:
- maladi sistèm andokrinyen, pwosesis metabolik nan kò - dyabèt mellitus, obezite;
- atè tansyon wo;
- maladi òmòn ki depann de sistèm repwodiktif - hyperestrogenism;
- òmòn-aktif timè ovè - timè Brenner a nan chak senkyèm ka akonpaye kansè;
- Sendwòm Stein-Levental - konbine avèk kansè andometri nan 30% nan ka;
- jenetik predispozisyon;
- burdened eredite - prezans nan fanmi pre nan timè ki tankou pathologies;
- fen anreta nan aktivite seksyèl, mank de li;
- absans gwosès ak akouchman nan anamnesis la;
- menopoz an reta (apre 55 ane);
- pasaj la nan terapi òmòn (itilize nan Tamoxifen).
Kansè endometriyal - klasifikasyon
Dapre Istoloji Entènasyonal Klasifikasyon an, se kansè nan andometryal nan matris la divize an fòm sa yo morfolojik:
- adenokarcinòm;
- klè adenokarcinòm selil;
- eskizòm selil squamous;
- glandil kansè;
- mucinous;
- sere kansè;
- glanduleu-ekla;
- kansè san difikilte.
Klè adenokarcinoma endometri klere
Klè adenokarcinom klere rive pi souvan pase lòt fòm patoloji. Pou sa a ki kalite kansè nan karakterize pa prezans la nan zòn ki afekte nan tisi gwo selil polièd epiteli. Li se souvan te note nan prezans nan selil tipik ki rive konsekitivman ak eleman nan limyè-selil adenokarcinomas. Gen kèk espesyalis atribi patoloji ak meson-fizyon selil nan gwoup sa a. Eleman sa yo deyò sanble ak yon klou soulye ak yon chapo.
Kansèom endometri nan glann an
Kansè nan glandulèr nan andometri a se yon patoloji nan ki sitou selil glandulèr yo patisipe nan pwosesis la. Nan pratik, adenokarcinom glandulèr afekte kavite nan matris ak kanal nan matris. Sa a ki kalite kont kansè pou apeprè 70% nan tout pwosesis onkolojik, se pi souvan dyagnostike nan fanm ki pi gran, men tou yo te jwenn nan jèn moun.
Kansè selil squamous nan andomètr a
Kansè nan selil squamous nan matris la refere a neoplasms malfezan. Fòmasyon nan timè a se soti nan selil nan epithelium la plat, ki genyen yon degre diferan nan atipi. Ak pwogresyon nan patoloji nan etap yo pita, selil yo chanje nan rejyon an nan kanal la nan matris. Nan ka sa yo, nkoloji yo dyagnostike pandan yon egzamen jinekolojik. Paske nan mank de yon klib foto klib, li pa jwenn nan premye etap yo byen bonè. Sentòm ki ra yo nan patoloji se:
- basen doulè;
- malfonksyònman nan blad pipi a ak rèktòm;
- krache ak leucorrhoea.
Iron-squamous selil kardyòm nan andometri a
Iron-squamous selil kardyòm nan tisi endometrial se yon fòm separe nan patoloji. Yon karakteristik diferan nan li se prezans nan yon timè ki gen yon estrikti dimorfik. Ekstrè ak glanduleuz konpozan yo prezan nan fòmasyon sa yo. Kòm yon règ, selil squamous inonde sou glandulèr. Fòm sa a nan kansè andometrial kont pou 4% nan tout ka nan patoloji. Li pi komen nan fanm ki gen plis pase 55 an, nan ka sèl ki rive nan jèn moun.
Nan konpare ak lòt adenokarcinom, glandulèr karamèl nan selil squamous gen yon diferansyasyon ki ba. Paske nan karakteristik sa yo estriktirèl, timè a souvan achte yon kou agresif. Macroscopically, san yo pa itilize nan aparèy ak yon ogmantasyon gwo, fòm sa a pratikman pa diferan de lòt adenokarcinomas. Aparans sanble ak fòmasyon polipoid oswa ulsasyon. Detèmine fòm lan nan patoloji se te pote soti nan yon nivo mikwoskopik, pran an kont degre nan diferansyasyon nan eleman endividyèl elèv yo.
Seros kansè andometri
Kansè Serous ki dwe nan yon gwo gwoup nan neoplasm epiteli. Pathology se fòme nan selil modifye oswa dejenere nan tisi epithelial. Nan ka sa a, li se souvan difisil a etabli orijin nan sa yo. Fòm sa a karakterize pa yon koule inaktif, epi yo jwenn lè se fanm nan egzamine owaza pou sik la, sistèm repwodiktif la. Siy kansè andometriyal nan fòm sa a difisil pou fè dyagnostik fanm lan tèt li.
Mukinous kansè
Sa a ki kalite nkoloji ki karakterize pa pwopagasyon selil ki gen mucin intra-cytoplasmik andedan tèt yo. Fòm sa a nan kont patoloji pou 10% nan tout ka nan nkoloji nan kò a matris. Yon karakteristik diferan nan neoplasm a se diferansyasyon an segondè nan eleman timè, ki se konfime pa dyagnostik la ultrasound ak plis mikroskopi nan echantiyon an tisi. Mukinous kansè se souvan trete pa doktè kòm yon konsekans pran jè sentetik.
Kansè Endometriyal nan matris la - sentòm ak siy
Lè kansè andometryal devlope, sentòm patoloji yo rive apre yon bon bout tan. Pifò pasyan pa plenyen nan moman neoplasm la. Sa a eksplike souvan dyagnostik la aksidan nan maladi a nan kou a pou chèche sa ki lakòz anomali nan sistèm nan repwodiksyon. Sentòm prensipal ki endike kansè se matris senyen.
Sa yo ranje yo pa gen okenn koneksyon ak peryòd yo règ. Yo se privilejye, souvan akonpaye pa yon doulè minè, ki twonpe pasyan yo. Fanm tèt yo pran sentòm pou ekstraòdinè chak mwa epi konsilte yon doktè sèlman apre repetisyon repete. Fè dyagnostik diferansye ede etabli kòz la vre nan egzeyat san - kansè nan andometryèn nan matris.
Kòm patoloji a ap pwogrese, senptomoloji a ap grandi. Pami lòt siy tankou yon maladi tankou kansè andometri, li nesesè yo fè distenksyon ant:
- Aparans nan blan se yon egzeyat pathologie nan aparèy la jenital. Sa rive lè timè a ap grandi. Akumulasyon nan kavite nan matris nan sekresyon sa yo, lakòz sansasyon douloure nan vant lan pi ba, rale karaktè.
- Egzile purulan nan vajen an. Vyolasyon ekoulman leucorrhea ka lakòz enfeksyon, pwovoke fòmasyon nan pyomèt - yon sipò nan pi nan kavite nan matris. Fanm nan menm tan an fikse aparans nan doulè nan yon nati eklatman, yon ogmantasyon nan tanperati kò, yon deteryorasyon nan an jeneral byennèt.
- Sendwòm Doulè - parèt lè pwosesis la pathologie pwopaje, chanjman enfiltrasyon nan kavite basen. Avèk kwasans rapid nan timè a, gen konpresyon nan urèt la, gen doulè nan rejyon an lonbèr.
- Vyolasyon nan pwosesis la nan pipi ak defèksyon. Gwosè a gwo nan timè prensipal la provok aparans nan sentòm adisyonèl (doulè ak pipi, dekipasyon, tenesmus - fo, ankouraje doulou yo defekte).
- Vyolasyon nan sik la règ - alonjman, mantèg, ogmante volim nan san règ. Souvan ki asosye ak chanjman ormon nan kò pasyan an.
Kansè endometri - etap
Tou depan de manifestasyon nan klinik ak limit de maladi a, etap sa yo nan kansè andometri nan matris la yo distenge, dapre klasifikasyon nan Federasyon Entènasyonal la nan Obstetricians ak jinekolog (FIGO):
1. Zewo sèn (0) - gen hyperplasia andometri atipik, ki se premye etap nan nkoloji.
2. Sèn nan premye - timè a pa ale pi lwen pase kò a nan matris la (IA-C). Li aksepte yo fè distenksyon ant:
- IA etap - timè a pa jèmen andedan, li limite pa yon kouch epiteli;
- Mwen etap - kouch nan miskilè ki enplike nan pwosesis la pathologie, epi yo pa rive nan pwen milye li yo;
- Sèn nan ES - kansinone jèrm mwatye nan kouch nan miskilè ak pi fon, men se pa rive nan serosa la.
2. Se etap nan dezyèm divize an:
- Iya - sèlman glann yo ki enplike;
- Etap etap - stroma ki afekte.
3. Etap twazyèm lan - kansè nan andomètr a kite fwontyè a nan ògàn nan, men se pa ale pi lwen ke ti basen an. Tou depan de karakteristik nan klinik, se etap sa a divize an:
- Ilya - kansinòs jèrm serou manbràn oswa afekte Apendis yo;
- IIS - ki karakterize pa aparans nan metastaz nan nœuds la lenfatik adjasan.
4. Katriyèm etap:
- timè jèrm nan nan blad pipi a oswa rektòm - IVA.
- aparans nan metastaz lwen deyò ti basen an - IVB.
Kansè endometri - dyagnostik
Prezante siy kansè andometriyo nan matris la se yon endikasyon pou yon egzamen konplè nan pasyan an. Pou rezon sa a:
- ultrason nan vajen nan ògàn basen;
- hysterokervicoskopi - Gratian nan tisi basen ak nan matris pou plis mikroskopi;
- ekografi nan ògàn kavite nan vant;
- kolonoskopi ;
- Sistoskopi.
Kansè endometriyal sou ultrason
Kansè endometri sou ultrason, siy ki montre yo dekri pi wo a, ka dyagnostike pa ekografi transvaginal. Nan etid sa a, doktè a dekouvri yon fòm awondi oswa iregilye. Ti timè yo te ogmante ekolojik ak estrikti omojèn. Nan ka sa a, kontou nan timè a se pi souvan menm (avèk yon enfiltrasyon, bor yo chanje). Konduit la acoustic ogmante nan timè a fòme yon efè acoustic, ki amelyore siyal la eko. Se konsa, doktè fè dyagnostik kansè andometryal nan matris la, sentòm yo nan yo tou konfime pa analyses yo.
Kansè endometri - oncomarkers
Onkomarkery - sibstans ki sou byolojik aktif, sentèz nan yon selil kansè. Yo konpoze de yon molekil pwoteyin ki yon lipid ak idrat kabòn yo atache. Makè yo devlope depann sou faz nan pwosesis la pathologie, sengularite yo nan estrikti a nan timè la. Anvan yo antre nan san an, kote yo detekte avèk èd nan syans laboratwa. Pou fè dyagnostik kansè nan endometri mikwomvasiv, pasyan yo asiyen nan makè timè sa yo:
- eskiz kansè selil squamous (SCCA);
- CA 125;
- kansè-anbriyon antijèn (CEA);
- mak kansè CA 27-29.
Kansè endometri - tretman
Èske w gen te aprann sou dyagnostik la terib, kesyon an premye nan pasyan: si wi ou non oswa kansè andometri trete. Doktè pale sou yon gerizon posib. Yon rezilta siksè depann de kalite patoloji, gravite maladi a, sèn nan. Terapi sa yo yo te itilize nan tretman:
- metòd chirijikal;
- radyasyon terapi ;
- chimyoterapi ;
- hormotherapie.
Chwa nan metòd tretman depann de anpil faktè. Lè w chwazi metòd la nan tretman ki ka geri, sa ki annapre yo yo te pran an kont:
- etap nan maladi a;
- gwosè timè;
- estrikti histolojik;
- degre nan diferansyasyon;
- pwofondè nan jèminasyon;
- gaye nan timè a pi lwen pase ògàn ki afekte yo.
Nan metòd sa yo, se chiriji itilize pi souvan pase lòt moun. Li diminye repetition nan kansè andometri. Pandan operasyon an, doktè yo pa sèlman retire tisi ki afekte a nan ògàn nan, men tou, enspekte yo ki tou pre yo. Platfòm chirijikal gen ladan:
- revizyon nan kavite nan vant;
- fè yon biopsi nan nœuds lenfatik;
- egzat sikolojik nan yon echantiyon tisi.
Ki baze sou rezilta yo jwenn pandan enspeksyon an, se yon desizyon ki fèt sou sijè ki abòde lan operasyon an:
- ekstirpasyon nan matris la (konplete retire ògàn) ak apendis;
- radikal ekstrè nan matris la ak Apendis ak lenfadenektomi - retire nan matris la ansanm ak nœuds lenfatik lokal yo.
Kansè endometriyo - pronostik
Detèmine lè predi ke rezilta maladi a se:
- etap nan patoloji;
- laj;
- pwofondè de chanjman pwogrese;
- degre nan diferansyasyon;
- gwosè timè.
Youn nan faktè ki detèmine yo se metastaz nan kansè andometri, ki lokalize nan nœuds lenfatik yo. Li te estetik etabli ke, depi dyagnostik la nan kansè nan andometryo nan premye etap la, 82% nan pasyan ap viv senk ane oswa plis. Lè dyagnostik maladi a nan etap nan dezyèm, ak administrasyon an apwopriye nan terapi, 65% nan tout pasyan ap viv plis pase senk ane. Nan 25% nan ka nan patoloji, pwogresyon nan maladi a ak yon pronostik favorab se te note.