Manipilasyon sa a gen yon lòt non - lonbèr, nan pifò ka yo itilize nan newoloji pou etablisman an nan yon dyagnostik final lè w pran yon likid cerebrospinal ak analize li. Pwosedi a gen endikasyon pwòp li yo, kontr ak karakteristik.
Pansè lonbèr - endikasyon
Si yon pasyan ki asiyen yon piki epinyè, endikasyon sa yo ka absoli ak relatif. Sa se, pote soti manipilasyon a se obligatwa oswa ou ka fè san li (nan ka sa a doktè ki ale nan deside). Kòm pou maladi yo, endikasyon yo absoli yo se sa ki annapre yo:
- maladi enfeksyon nan sistèm nève santral la;
- malfezan neoplasms;
- emoraji.
Relasyon endikasyon yo se:
- Sklewoz miltip;
- Polyneuropati ;
- seksyèl anbilans nan veso;
- lafyèv nan orijin sèks nan timoun ki poko gen 2 zan;
- systemic lupus erythematosus .
Endikasyon yo pou pwosedi a gen ladan tou:
- epè anestezi anvan operasyon;
- anestezi nan akouchman;
- mezi presyon nan likid cerebrospinal (likid cerebrospinal);
- entwodiksyon de medikaman.
Ki sa ki danjere ponp epinyè?
Pwen nan likid cerebrospinal se youn nan manipilasyon yo ki pi konplèks dyagnostik ki ta dwe fèt pa yon espesyalis ki kalifye epi nesesèman nan yon lopital. Danje prensipal la se enfeksyon an nan kòd epinyè a ak domaj li yo. Paradoksal, lè ponksyon an lonbèr fèt, kòd la epinyè li menm rete afekte.
Ponkorn lonbèr - se li ki fè mal?
Se ponksyon lonbèr fè ak anestezi preliminè lokal ak lidokayin. Santiman apre entwodiksyon an nan sa a anestezi ki gen eksperyans prèske tout moun: li se pèt sansasyon, menm jan ak tretman an nan dan yo. Akòz anestezi, piki nan tèt li se pratikman san doulè. Si nè epinyè a blese, pasyan an ka santi yon chanm menm jan ak yon chòk aktyèl. Plent sou yon tèt fè mal yo komen.
Men ki jan yo soulaje sentòm yo nan ponp epinyè:
- Depi nan konmansman an anpil, apre yo fin manipilasyon a, se pasyan an preskri rès kabann absoli pou omwen 18 èdtan. Pafwa, si sa nesesè, li pwolonje a 3 jou.
- Doulè (tèt ak ponksyon sit) se preskri terapi analgesic nan fòm lan nan NSAIDs.
- Epitou, pasyan an rekòmande yon bwè jenere cho. Si sa nesesè, ranplasman plasma yo prezante.
Kontraman nan ponksyon lonbèr
Manipilasyon sa a pou espesyalis pa patikilyèman difisil. Men, depi gen yon posibilite nan posib konsekans negatif, gen tou kontr. Pou rezon dyagnostik pran sèlman 5 ml CSF, ak yon jou li se te fòme sou 700 ml. Lè ou enjekte yon ajan kontras nan zegwi a, apeprè 10 ml likid antre nan espas espiral la. Li posib pou jwenn enfeksyon nan zegwi a, osi byen ke veso ki blese. Pwosè soti nan pi wo a, pwosedi a pa ta dwe te pote soti:
- ak imatran entrakrani, kontravansyon nan tij la nan sèvo, èdèm li yo, absè, fòmasyon volumetrik ak lòt chanjman nan sèvo a;
- ak chòk twomatik;
- ak yon gwo lesyon nan tisi yo dorsal ak maleng presyon nan plas la kote se twou a te fè;
- ak dyatèz emorajik;
- ak patoloji nan kanal epinyè a ak andikap nan sikilasyon an nan likid la cerebrospinal;
- ak fòm nan oksèks nan idrosefali.
Youn nan konsekans yo dezagreyab e souvan ki rive se yon tèt fè mal apre yon piki epinyè. Li souvan jwenn nan pasyan ki gen laj diferan. Kòm yon règ, lè ou leve, ogmante doulè, pandan y ap kouche nan yon pozisyon kouche, sou kontrè a, li diminye. Zegwi nan pi piti dyamèt redwi ensidans la nan tèt fè mal. Souvan sentòm la pase poukont li ak espontaneman. Epitou debarase m de li, rès kabann, bwason abondan, analgesics ak kafeyin yo te itilize.
Mete pou piki epinyè
Pou manipilasyon, yo mete ansanm sa yo nan zouti, preparasyon ak materyèl:
- yòd solisyon 5%;
- alkòl
- kolodyon;
- solisyon nan 0.5% novokin;
- sereng 5 ak 10 ml;
- zegwi mens sereng;
- zegui pou pansman lonbèr (ki pi pratik fleksib iridium-platinum zegwi ki pa kraze epi yo pa rouye);
- yon kalib presyon dlo kontwole presyon an nan likid la cerebrospinal;
- tib tès yo esteril, napkin ak lenn koton.
Prepare pou piki epinyè
Epinyè (lonbèr) ponksyon enplike fòmasyon preliminè. Pou kòmanse, doktè a dwe jwenn sa ki annapre yo:
- nan relasyon ak yon pasyan fi, si li ansent;
- si pasyan an gen reyaksyon alèjik nan dwòg ak anestezi;
- Si nenpòt medikaman yo te pran nan moman sa a;
- sou vyolasyon san kayo.
Gen kèk kalite preparasyon konplèks pa mande pou manipilasyon. Gen sèlman règleman sèten. Pasyan an ta dwe vide rès la nan blad pipi a ak trip la se netwaye. Dènye repa a pa fèt pita pase 2 èdtan anvan pwosedi a. Li rekòmande yo abstrenn soti nan fimen nan jou a nan ponksyon lonbèr. Tout lòt pwosedi ak medikaman yo anile.
Epinyè twou
Pansè lonbèr - teknik nan aplikasyon:
- Tretman ak Savon Antiseptik, Lè sa a, ak alkòl oswa yòd.
- Aplike yon siye alantou sit la twou.
- Pasyan an pran pozisyon ki nesesè: kouche sou bò l ', koube jenou l' yo, peze tèt li nan pwatrin lan oswa chita, koube do l 'pou pi devan.
- Tretman nan sit la twou ak alkòl.
- Detèminasyon nan sit la pike (nan granmoun ant 2 ak 3 vètebral lonbèr, nan timoun ant 4 ak 5).
- Entwodiksyon nan yon anestezi lokal (yon solisyon nan novokayin oswa lidokayin).
- Apre 2-3 minit ap tann pou aksyon an nan anestezi a, se yon zegwi ki eleman pou twou a epinyè. Avèk administrasyon kòrèk la, doktè a ak pasyan santi li tonbe nan mato dira.
- Retire nan mandrin, kòmanse koule likè.
- Mezi presyon pa manomètr.
- Aplike yon bandaj esteril nan sit la twou.
Epinyè twou - konsekans
An jeneral, konplikasyon apre manipilasyon rive souvan, men menm si se twou a nan likid la cerebrospinal byen fèt, konsekans yo yo toujou posib. Kòm mansyone pi wo a, sa a se yon tèt fè mal, epi tou li:
- kè plen;
- vomisman;
- vètij.
Lè teknik la nan twou kolòn vètebral la kase:
- senyen;
- parese;
- Reyaksyon meneng;
- enfeksyon maladi, elatriye