Enspeksyon nan kavite entèn la, ki pwodui pou rezon dyagnostik oswa ki ka geri, ki fèt avèk èd nan yon metòd andoskopik, ki bronchoskopi aplike tou. Ki sa ki bronchoskopi, ki jan fè tankou yon pwosedi ak poukisa - yon kesyon ki egzije detaye konsiderasyon.
Ki sa ki bronchoskopi?
Pou kòmanse, ou ta dwe konsidere definisyon an trè nan konsèp nan bronchoskopi, ki kalite pwosedi ak lè li preskri. Non plen li se tracheobwonchoskopi. Sa a se yon metòd modèn ki pèmèt ou vizyèlman egzaminen trachea a ak bronchi. Fè bronchoskopi lè l sèvi avèk yon fibrobronhoskop aparèy espesyal, ki gen ladann yon kab espesyal ki gen yon videyo oswa kamera nan fen an. Pou kontwole aparèy la sèvi ak yon manch espesyal ekipe ak yon manipulateur.
Kisa bronchoskopi a montre?
Jwenn sa bronchoskopi se ak ki jan fè pwosedi sa a, ou ta dwe konnen sou kèk pwen enpòtan. Tracheobronchoskopi souvan fèt pa mete aparèy la nan nen an, mwens souvan nan bouch la. Espesyalis la anvan pwosedi a aplike sedatif ak anestezi lokal yo eskli eksitasyon twòp, spasm ak redwi doulè. Nan ka patikilyèman difisil, anestezi jeneral yo itilize. Lè sa a, aparèy la rantre nan ògàn lan anba envestigasyon. Anplis enspeksyon vizyèl, bronchoskop la pèmèt yon byopsi dwe fèt pou egzamen adisyonèl.
Ki sa ki pral bronchoskopi a montre vizyèlman nan etid la:
- krache, pi ak larim;
- enflamatwa pwosesis;
- prezans nan kò etranje yo;
- absè poumon;
- sistik;
- yon lumèn etwat nan bronchi la oswa yon elajisman nòmal nan bronchi a;
- prezans timè;
- fistula, anfle, ewozyon;
- senyen.
Bronchoskopi - endikasyon
Tankou yon pwosedi konplike tankou bronchoskopi nan bronchi a ak trachea gen endikasyon pwòp li yo, ki ka dyagnostik oswa ki ka geri. Si kesyon an, bronchoskopi - ke nou te konsidere sa a, Lè sa a, swiv lojistik la ak konsistans nan konsidere pwoblèm sa a, youn ta dwe konsidere endikasyon prensipal yo pou itilize nan yon bronchoskop.
Endikasyon pou tracheobwonchoskopi pou rezon medsin:
- prezans nan kò etranje nan ògàn respiratwa, ak bi pou yo retire yo;
- retire timè nan benign ak malfezan, neoplasms ak ploge mikeuz.
- enstalasyon yon anndan espesyal lè peze pasaj yo ak timè yo.
- retire nan mikis ak pi.
Pou rezon dyagnostik, endikasyon yo pou bronchoskopi yo jan sa a:
- absè nan poumon yo;
- nemoni se souvan;
- krache san;
- sispèk neoplasm;
- chèche konnen kòz maladi respiratwa grav;
- tibèkiloz;
- fimen tabak;
- tous koz.
Bronchoskopi - kontr
Pwosesis la nan bronchoskopi gen yon kantite kontr nan egzèsis la, ki li enpòtan anpil pou konnen. Tipikman, espesyalis kolekte yon istwa konplè anvan preskri pwosedi a eskli konsekans yo vle ak pafwa danjere nan bronchoskopi fèt san yo pa pran kont kontr ki ka relatif ak absoli.
Kontr Absolye:
- yon atak kè, soufri mwens pase sis mwa de sa;
- kwonik ak ensifizans kadyak nan degre nan twazyèm;
- egi konjesyon serebral;
- entolerans ak anestezi;
- bwonch opresyon nan fòm egi;
- doulè nan peritoneom la;
- stenoz nan larenks ak trachea;
- maladi neropsik;
- aritmi.
Relatif:
- dyabèt mele;
- dezyèm mwatye nan gwosès;
- règ sik;
- twazyèm degre nan goiter;
- IHD;
- ARI;
- alkòl nan yon fòm kwonik.
Ki jan bronchoskopi fèt?
Kesyon an nan ki jan bronchoskopi fè se enpòtan pou moun ki asiyen pwosedi sa a. Tracheobronchoskopi yo ta dwe te pote soti apre preparasyon, ak metòd la nan ap fè li yo detèmine pa yon espesyalis, ki baze sou rezon ki fè yo ak konpleksite nan manipilasyon an te planifye. Bronchoskopi, ki jan fè li ak ki jan pou prepare pou li - yon pwoblèm enpòtan sou ki depann de rezilta siksè nan pwosedi a.
Preparasyon pou bronchoskopi
Obligatwa preparasyon pou pasyan an pou bronchoskopi gen ladan yon kantite analiz:
- ECG;
- X-ray nan poumon yo ;
- tès san pou VIH, sifilis, epatit ak jeneral;
- coagulogram.
Anplis tès yo, pasyan an dwe konfòme li avèk sèten kondisyon anvan pwosedi a:
- Ou ka gen dine pa pita pase uit nan aswè a epi yo pa twò byen sere.
- Sou Ev la anvan ou ale nan kabann li se dezirab yo pran sedatif.
- Nan jou pwosedi a, ou ta dwe sispann fimen.
- Tracheobronchoskopi se fè sou yon lestomak vid.
- Anvan pwosedi a, li se dezirab vide blad pipi a ak trip.
Bronchoskopi ak byopsi
Lè w konnen ki jan bronchoskopi a pase ak yon byopsi, ou ka prepare emosyonèlman pou pwosedi dezagreyab sa a. Malgre ke, deskripsyon an nan manipilasyon sa yo se dezagreyab ak detay yo nan konduit li yo ka fè moun pè. Se konsa, sekans nan aksyon se:
- Se tib la nan aparèy la eleman nan bronchi a sou sit la anba envestigasyon (nan ki se echantiyon an nan materyèl la te planifye).
- Pa kontwole pwosesis la nan X-ray televizyon, pouse fòs yo espesyal jiska arè a.
- Sou ekzalasyon, pwent yo nan forceps yo ap plonje nan parenchym a nan poumon yo epi pran yon traction jijman.
- Si nan pwen sa a pasyan an santi doulè, ke yo ta dwe anpenpan yo imedyatman retire ak materyèl la pran nan lòt sit la.
- Metòd sa a pran nan twa a sèt echantiyon.
- Pwosedi a ranpli sèlman apre yo fin konvenki nan arè a konplè nan senyen nan zòn ki domaje. San soti nan bronchi a ak trachea se aspirasyon.
Bronchoskopi anba anestezi
Nan kèk ka, tracheobwonchoskopi a fèt anba anestezi jeneral. Se pa tout klinik yo gen kapasite teknik yo pou sa a, kidonk ou ta dwe konnen davans sou disponiblite a nan aparèy ki nesesè pou pwosedi a. Avantaj ki genyen nan metòd sa a kouvri sansasyon yo nan peryòd la apre operasyon, ki manifeste pa doulè grav ak tous douloure, ki pa menm pèmèt ou pou avanse pou pi. Bronchoskopi, ki se itilize nan nenpòt ka, se te pote soti ak eksepsyon de alèji ak anestezi.
Lòd bronkoskopi a fèt konsa:
- Se poumon yo pentire pou yon koup la minit.
- Yon solisyon 1% nan thiopental sodyòm se administre intravenously.
- Apre aparisyon an nan twazyèm degre an anestezi, dwòg la sispann epi detant yo nan echantiyon an depolarize yo prezante ak vantilasyon ki fèt.
- Apre aparisyon nan detant, se mask la retire ak lajan nan pwosedi a anpil nan tracheobronchoskopi a, se lòd la ki dekri pi wo a.
- Li pa toujou posib pou fè vantilasyon plen véritable ak yon mask (aparèy anestezi), kidonk si siy hypoxia parèt, pasyan an dwe entubatis e kontinye ventilate poumon yo nan tib la.
Bronchoskopi - konplikasyon
Malerezman, konplikasyon ka rive apre bronchoskopi, byenke metòd sa a konsidere kòm san danje ke posib. Risk la nan aparans yo se minim, men pesonn pa ka bay yon garanti absoli nan sekirite konplè.
- doulè nan pwatrin lan;
- ogmante tanperati kò;
- kè plen, souvan akonpaye pa vomisman;
- toufe ak ralanti;
- pwolonje krache nan san.
Apre bronchoskopi, fè anba anestezi, konplikasyon ka jan sa a:
- bronchospasm ak lospospospasm;
- alèji ak hyperthermia;
- pèforasyon nan bronch (trè ra);
- aspirasyon nemoni.
Rezilta bronchoskopi
Apre bronchoskopi a te fè, ki jan yo dekodaj nan rezilta yo fè ak sa yo ka, kesyon an se zaknomerny. Tou depan de endikasyon premye yo pou pwosedi a, osi byen ke sou wout la nan ki li te fèt, etid plis nan materyèl la (nan ka yon biopsi) ap depann. Bronchoskopi, apre yo fin ki fè tès yo fè nan laboratwa a, ka ede nan fòmilasyon yon dyagnostik egzat. Pi souvan dyagnostike maladi, ki nan premye etap yo te indications pou pwosedi a.
Konklizyon yo pi souvan apre tracheobronchoskopi a yo jan sa a:
- Fistil ki se yon siy tibèkiloz ;
- etwat lumèn ak krache nan konsistans epè ka pale ak fibwoz sistik ;
- endobronchit;
- siy nan opresyon bwonch: yon anpil nan spitum san yo pa pi, woujè nan mukoza a ak gonfleman li yo;
- yon diminisyon nan lumèn ak anfle nan miray la ka pale sou kwasans lan nan timè a;
- lajè kontou, bor inegal, prezans blesi nekotik - sentòm nkoloji;
- Se maladi bronchekatatik ki te akonpaye pa spirèk purulan ak dil ak bwonch dilatasyon.