Apèl echèl la itilize pa obstetrisyen evalye eta a fonksyonèl nan yon tibebe ki fenk fèt. Se pwosedi a te pote soti nan pepinyè a nan minit yo an premye apre nesans la nan ti bebe an. Se pou nou konsidere an plis detay algorithm nan estimasyon, nou pral jwenn: ki jan pwen yo kalkile sou echèl la Apgar, ak sa yo vle di.
"Echèl Apgar" - ki sa li ye?
Apre manman an te enfòme sou evalyasyon yo kalkile, kesyon an nan sa ki Apgar echèl vle di pou sa ki itilize se nan tèt ou a nan maman nan fèk. Teknik sa a enplike nan detèmine siy prensipal yo fonksyonèl ki karakterize eta a nan tibebe ki fèk fèt la nan premye minit yo nan lavi l '. Nòt ki kapab lakòz ede evalye kondisyon an jeneral nan ti kal pen yo.
Apèl echèl la, ki itilize nan nesans, reflete fonksyone ki kòrèk nan ògàn enpòtan ak sistèm yo. Ki baze sou rezilta yo, doktè bay plis prediksyon sou rantabilite timoun lan, bezwen pou reanimasyon. Evalyasyon nan eta a sou echèl la Apgar ede pedyat yo jwenn enfòmasyon sou yon tibebe ki fèk fèt nan premye minit yo apre akouchman.
Apgar echèl - istwa a nan aparans
Te eta a nan yon tibebe ki fèk fèt sou echèl la Apgar premye evalye pa yon anestezi ansyen doktè ameriken. Dirèkteman non li te rele metòd nan tèt li. Te echèl evalyasyon an ofisyèlman apwouve nan mitan 20yèm syèk la, nan yon kongrè anestezi. Nan evènman sa a, Virginia Apgar ofri yo evalye eta a nan tibebe ki fèk fèt an pa sèlman sou baz fonksyone nan ògàn li, men tou, pran an kont chans pou yo devlope maladi newolojik nan chanm nan livrezon. Touswit apre kongrè a, yo te sèvi ak Apgar echèl aktivman nan obstetrik.
Ki sa ki evalye sou echèl la Apgar?
Evalyasyon yon tibebe ki fenk fèt sou echèl Apgar la sijere fè yon analiz rezime de 5 kritè nan yon fwa. Chak nan endikatè sa yo estime sou yon echèl twa pwen (0-2 pwen). Rezilta yo endike yon estimasyon nan seri de 0 a 10. Li ta dwe remake ke kritè sa a se, ansanm ak pwa ak wotè, endikatè enpòtan ke yo rapòte nan maman nan fèk. Evalyasyon an premye sou echèl la Apgar se te fè nan premye minit nan lavi yo.
Pou pi bon memorizasyon nan endikatè yo ki te sou dyagnostik yo te pote soti, pedyat la Josef Butterfield sijere lè l sèvi avèk APGAR a non kòm yon abrevyasyon:
- A - aparans - koulè po a;
- P - batman kè - kantite batman kè;
- G - grimas - reflèks;
- A - aktivite - ton nan misk;
- R - respirasyon - kantite mouvman respiratwa.
Ki jan yo genyen yon tibebe ki fenk fèt?
Evalyasyon nan eta a nan tibebe ki fèk fèt la sou echèl la Apgar pa mande pou prezans nan enstriman mizik espesyal ak enstriman mizik. Nan pwosedi sa a, ti bebe a ekspoze imedyatman 2 mak: apre nesans ak 5 minit nan lavi. Nan ka sa a, valè yo an premye yo endike nan nimeratè a, valè yo dezyèm nan denominatè la. Evalyasyon nan eta a nan tibebe ki fèk fèt an gen ladan sòm total la nan tout 5 endikatè:
- Po - gen yon kolore woz, ki soti nan pal klere. Pou sa bay 2 pwen. Avèk plim cyanotic ak janm - 1 pwen, inifòm lonbraj ble nan po - 0.
- Pousantaj kè - paramèt an mwayèn pou tibebe ki fèk fèt se 130-140 bat pou chak minit. Sepandan, nan evalyasyon neonatologists kritè sa yo yo te itilize: plis pase 100 bat - 2 pwen, mwens pase 100 bat - 1 pwen, absans nan batman kè - 0 (reanimasyon yo mande).
- Reflèks yo pami reflèks yo san kondisyon ki prezan nan chak tibebe ki fenk fèt: premye souf, kriye, vale ak souse. Yo prezans yo estime nan 2 pwen, absans yon pati nan - 1, plen - 0.
- Tèt nan misk - apre nesans, tèt ti bebe a yo montre nan pwatrin lan, manch yo ap bese nan koud yo, men yo fèrme nan yon pwen. Pye yo ap bese nan jwenti anch ak jenou. Kowòdinasyon nan mouvman se byen lwen soti nan pafè - timoun vag bra yo ak janm yo, ak nan ka sa a neonatologists chaj 2 pwen. Avèk kowòdinasyon dousman, 1 pwen mete, yon ton nan misk fèb estime a 0 pwen.
- Mouvman respiratwa - yon mwayèn de 40-45 pou chak minit. Frekans sa a se nòmal ak 2 pwen yo chaje pou li. An menm tan an, se premye rèl ti bebe a evalye, ki ta dwe byen fò ak entans. Avèk respire paresseux ak t'ap rele tankou yon plenn - 1 pwen parèt, ranpli absans souf oswa kriye - 0.
Apgar echèl - dekodaj
Pwen sou Apgar pèmèt doktè yo evalye kondisyon an nan yon tibebe ki fèk fèt, fè yon prediksyon. Se konsa, yon timoun ki an sante sou Apgar echèl la kolekte nan kantite lajan an nan 7-10 pwen. An menm tan, yon pousantaj ti tibebe ki fenk fèt resevwa nòt ki pi wo a. Yon evalyasyon komen se 7/8 ak 8/9. Rating dezyèm lan, mete nan 5 minit apre nesans la nan ti bebe a, 1-2 valè ki pi wo. Yon wòl enpòtan nan sa a se te jwe pa metòd la nan livrezon. Nan pratik, ti bebe ki fèt pa seksyon sezaryèn genyen yon kèk pwen pi plis pase sa yo fèt natirèlman.
Ki sa fè nòt yo Apgar vle di?
Sèvi ak yon metòd tankou echèl Apgar la, dekodaj nan pwen resevwa pa tibebe a fèt dirèkteman pa doktè yo. Nan ka sa a, doktè pou endikatè sa a ka imedyatman evalye kondisyon timoun lan, sijere yon vyolasyon. Se konsa, lè estimasyon 5-6 la nan moman nesans, neonatologist endike yon degre fasil nan ipoksi . Si tibebe a ap pran pwen 3-4 - dyagnostike degre mwayèn oksijèn, 0-2 - endike yon degre grav vyolasyon - asosiyasyon ki mande pou swen ijans.
Apgar echèl - tab
Evalyasyon timoun nan sou echèl Apgar la ap fè lè l sèvi avèk yon tab. Li bay lis tout paramèt posib ak devyasyon yo. Doktè yo evalye eta a reyèl nan ti bebe a pandan l ap gade sa paramèt yo ta dwe nòmal. Neonatologist ki gen eksperyans ka san yo pa vle di elatriye, alokasyon evalye kondisyon tibebe a epi mete yon nòt komen. Rezilta yo antre nan dosye medikal la.
Low nòt Apgar
Yon nòt ki ba Apgar ka endike yon diferans nan anòmal ak patoloji nan yon tibebe ki fenk fèt. Pami faktè sa yo souvan fwote tankou yon kondisyon nan ti bebe a:
- ipoksi nan fetis la pandan akouchman an nan timoun nan ak nan akouchman;
- fizikolojik imatite - manifeste pa letarji, pasivite, mank de mouvman, reflèks kondisyone. Timoun nan dòmi pou yon tan long, pran mwens manje.
Si ti bebe a resevwa yon Rating ba sou echèl Apgar nan premye minit, li enpòtan pou ogmante paramèt sa a pa 1-2 pwen nan 5 minit. Chanjman sa yo endike dinamik ki pozitif. Sepandan, tankou yon timoun bezwen siveyans konstan, atansyon espesyal nan anplwaye medikal la. Si kondisyon ti bebe a vin pi grav, reanimasyon ka nesesè.